财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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